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爱游戏官方罗马赞助商:【光明日报】合力托举,全方位全周期保障人民健康 ——基于10省份20市社区居民的调研报告

2022-06-27 16:33

爱游戏官方罗马赞助商:合力托举,全方位全周期保障人民健康

——基于10省份20市社区居民的调研报告

在5月20日中国学生营养日到来之际,合肥市翡翠爱游戏官方罗马赞助商厨师向学生们讲解食物营养搭配知识。新华社发

南京医科大学第二附属医院医生汤璞石(左)在西藏当雄为先心病患儿查体。新华社发

南宁市滨湖路小学学生在大课间进行快乐运球。新华社发

福州市鼓楼区洪山镇锦江社区,“长者食堂”提升养老服务水平。新华社发

??【研究报告】

编者按

??近期,国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》,对“十四五”时期全面推进健康中国建设作出具体部署。人民健康是现代化最重要的指标,也是人民幸福生活的基础。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置,发出建设健康中国的号召,人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善。回顾健康中国建设,我们取得了哪些成绩、还有哪些待补短板、应如何克服困难切实推进?本期智库报告为您呈现。

??健康连着千家万户的幸福,关系国家和民族的未来。为客观呈现健康中国建设现状,精准了解城乡居民健康诉求,本课题组于2021年8月至12月对吉林、浙江、湖北、四川等10个省份20市的社区居民开展实地调查,综合分析3231份个人问卷与55份社区工作者访谈资料,形成本报告,以期为推动中国特色卫生健康事业高质量发展提供现实参考、提出对策建议。

现状扫描:健康中国建设稳步推进,基层卫生事业仍需提质增效

??■健康生活:居民健康素养显著提高,全民健身氛围日渐浓厚

??新冠肺炎疫情防控常态化背景下,越来越多居民更加重视疾病预防,自觉践行合理膳食、控烟限酒、定期体检的健康生活方式。在调研中,82%的受访者能基本实现日常饮食荤素搭配,78.5%的受访者近一年内未存在吸烟行为,近四成受访者至少每年进行一次体检。全民健身氛围日渐浓厚,受访居民中经常参加体育锻炼的人数占比为58.7%,其中60岁及以上群体经常参加体育锻炼者达88.71%。

??当前,我国居民健康素养水平稳步提升,从10年前的8.8%提高到2021年的25.4%,提前完成健康中国行动2022年的阶段性目标。调研发现,大部分居民对于“平时吃得清淡不易得高血压”“控制血脂、降低血压能够降低中风风险”等基础健康知识已较为熟悉,但对于“糖尿病的典型症状”“献血量和献血间隔”等高阶健康知识仍了解较少。

??■健康促进:社区健康活动开展冷热不均,基层社医联动需求强烈

??调研发现,社区健康促进活动在中高档小区与老旧小区之间存在明显断层现象。在浙江绍兴、湖北宜昌等城市社区,健康教育、宣传、义诊等与健康相关活动的开展频率较高,可达每年12~30次,涵盖各类健康内容,且社区健康宣传栏内容丰富、位置显著,能较好满足居民需求。在河南焦作、湖南湘西等老旧小区,社区开展健康活动次数仅为每年2~6次,且形式与参与者较为单一。

??进入新时代,百姓对维护和促进健康有了更加主动的意识、更加多元的手段、更加全面的能力,期盼得到更多“好看、好听、好记、好用”的健康知识。得益于移动互联网和智能终端的发展,人民群众对健康知识的需求不断得到满足。在调研中,不少社区工作者表示,与医院、诊所、企业等开展联合活动能有效增强社区健康活动的多元性、丰富性,提升居民的参与热情。但目前基层社区与专业医疗机构、社会组织等的衔接不够到位,难以为居民持续提供更高质量的健康服务。

??■健康服务:分级诊疗体系有序推进,合理就医格局有待完善

??调研发现,居民基层首诊接受意愿较高,达82.3%。然而,在最近一年内有就诊经历的居民中,基层就诊率实际仅为66.1%,基层设备条件、医疗水平等因素制约了基层就诊意愿转化为实际行动,医疗卫生建设“强基层”任重道远。具体看,仍有22.8%的居民因感冒等小病前往三级医院就诊,居民合理就医行为仍需积极引导。此外,双向转诊运转仍存在堵点卡点,二级以上医疗卫生机构转诊率不足10%。调研发现,家庭医生签约服务覆盖率较低,服务知晓率为66.4%,签约率仅为24.0%,尚未很好发挥在推动分级诊疗中的应有作用。

??调研发现,基层中医药服务可及性有所增强。42.4%的受访者在社区卫生服务中心就诊时被推荐使用中医药疗法。各级医院广泛开展智慧化建设,预约诊疗制度建设日渐完备,医疗信息化建设速度加快。三级医院就诊患者中,45.7%选择网络预约的方式进行挂号,电话预约率和引导员预约率分别为3.8%和3.5%。然而,受相关设施和对接机制限制,仅6.5%的受访者接受过远程医疗服务,27.9%的居民并未听说过有此项服务。

??■健康保障:居民参保意愿持续高涨,多层次医疗保障体系建设有待加强

??调研显示,受访居民主动参与医保意愿较强,参保率高达95.6%。多层次医疗保障体系建设强调支持商业健康险、慈善救助等补充保障措施发展,实现政府、市场、慈善相互补位、相互配合。需要看到,多层次全民医保体系虽在稳步推进,但发展不均衡问题也随之凸显,商业医保参保人数占参保人数的比例较低。调研显示,异地就医直接结算服务得到多数居民认可,72.7%的受访者认为异地就医结算较为顺畅。然而,在实际就诊和结算过程中仍存堵点,44.3%的受访者认为“报销程序复杂且周期长”,34.6%表示“自己不熟悉相关政策”。近年来,长期护理保险作为社保“第六险”受到广泛关注。调研发现,长期护理保险的参保意愿为70.4%,但受限于试点城市较少的现状,调研对象中长护险参保比例极低,仅为0.0614%,可见长期护理保险服务的供需存在较大缺口。

??■疫情防控:全民防护意识显著提升,城乡社区发挥重要堡垒作用

??疫苗接种是建立人群主动免疫屏障、遏制疫情传播的重要手段。调研显示,绝大部分受访居民(95.9%)能自觉参与新冠疫苗接种行动,超过九成受访居民反映所在社区设立了疫情防控常态化监测点。作为守护城乡公共卫生安全的重要防线,城乡社区已成为阻断疫情传播的重要堡垒。

??■适度生育:多孩生育意愿不高,“养儿防老”观念发生变化

??在调查中,13.9%的受访育龄人群选择不生育,47%只愿意生育一个子女,34.5%和2%的受访者愿意生育二孩和三孩。71.7%的居民认为教育医疗等生活成本高昂,多孩生育将增加家庭负担。57.2%的居民认为工作原因影响生育选择。25.6%的人主观上不愿意生育,“养儿防老”的观念正在发生变化。

??■健康养老:居家养老仍是主流,公共康养服务需求凸显

??调查中,78%的受访者期望居家养老,选择社区和养老机构养老的受访者各占11%和6%。越来越多的居民愿意走出家门,在社区或养老机构安度晚年。当问及长期护理照护需求时,52.1%的居民希望能在养老机构、护理院、社区日间照料中心等公共机构获得照护,32.4%的居民希望可以获得上门护理服务。从调研情况来看,拥有养老机构、日间照料中心的社区不足40%,三分之二的社区没有医养结合机构,亟须加大相关服务体系建设与发展力度。

政策建议:凝心聚力促协同,共建共享“大健康”

??构建多元主体协同治理格局,形成健康促进合力。健康中国是一项系统性工程,需要政府、社会、个人多主体协同推进、共同参与,强化每个人是自己健康第一责任人的意识。应加大对社区健康资源的投入和人才培养力度,鼓励社区与周边医院、诊所开展合作;搭建社会组织、社区工作人员的联动互助平台,鼓励慈善机构、基金会等社会组织积极参与社区健康促进活动。探索“互联网+”健康促进服务模式,实现疫情防控常态化背景下社区健康促进服务的精准投递,切实解决“参与主体不充分”等难题。

??构建整合型医疗服务体系,加强数字科技支持。坚持防治结合、医养结合理念,整合各类医疗、公卫、康养资源,建立起“预防—治疗—康复—随访—长期护理”的协同机制,提供整合型医疗卫生服务。持续优化医疗资源配置,推动优质资源下沉,提高基层中医药服务覆盖率,切实增强基层防病治病能力。加强就医引导宣传,培育城乡居民“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的就医观念。深入推进县域紧密医联体建设,保障双向转诊体系畅通运转。加强数字赋能,加大“互联网+”医疗卫生服务惠民力度。

??健全多层次医疗保障体系,优化异地就医结算路径。新一轮医改实施以来,我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网,下一步应继续坚持医保层次的纵深改革,完成从“夯基垒台”到“积厚成势”的转变。强化基本医疗保障制度的基础性、兜底性和普惠性功能,进一步提高低收入群体补贴力度和报销比例。鼓励社会资本、慈善捐赠和平台医疗互助有序发展,探索长期护理保险等新险种的城市试点和推广。多管齐下提高居民对相关政策知晓率,推动省际医保信息互通共享,提升参保人异地就医结算的可及性和便捷性。

??加强社区治理韧性建设,筑牢社区疫情防控严密防线。韧性更关注的是长期能力建设,建议在人防、物防、技防方面着力。可鼓励志愿者团队发展,缓解社区人力资源短缺的问题。在具体操作层面,可根据当前疫情防控特征及时制定符合各地实际的工作细则,通过加大社区防控设施配备力度,建立统一互通的互联网疫情防控信息平台,及时掌握人口流动信息并进行有效追踪。

??推动全生命周期健康管理,让一老一小“当下有支持,未来有保障”。多措并举降低生育、抚育、教育成本,探索灵活多样的照护模式,形成“政府支持、社会参与、家庭托底”的医养护机制,为育龄人群解除后顾之忧。千方百计增加基本养老服务供给,如打造15分钟居家养老服务圈。依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系,更好满足亿万老年人对美好生活的新期待。

??(作者:爱游戏官方罗马赞助商人口与健康研究中心课题组,执笔:王培刚、姚孝华、陈宗顺、马小茜;本报告系研究阐释党的十九届五中全会精神国家社科基金重大项目“全面推进健康中国建设的战略方向与动力机制研究”[21ZDA104]阶段性成果)


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